介護保険制度に関するQ&A – Q19:要介護認定「１次コンピュータ判定」の仕組みなどうなっているか？

要介護判定の一次判定はコンピュータで行われますが、その判定の基準はどのようになっているのでしょうか。ソフトは公開されるのでしょうか。

多数の入所高齢者の身体的な特徴と介護に要する時間を統計的に分析し、樹形図モデルを作成。これにより、介護に要する時間を算出するシステムが作られました。最終的に要介護認定に使われるソフトは公開される予定です。

要介護認定は､介護サービスの必要度（どれ位、介護のサービスを行う必要があるか）を判断するものです｡従って、その方の病気の重さと要介護度の高さとが必ずしも一致しない場合があります｡

　
＜例＞痴呆の進行に伴って､問題行動がおこることがあります｡例えば､アルツハイマー型痴呆の方で､身体の状況が比較的良好であった場合､徘徊をはじめとする問題行動のために介護に要する手間が非常に多くかかることがあります｡
しかし、身体的な問題が発生して寝たきりである方に痴呆の症状が加わった場合、病状としては進行していますが、徘徊等の問題行動は発生しないため、介護の総量としては大きく増えないことが考えられます｡

介護サービスの必要度（どれ位、介護サービスを行う必要があるか）の判定は、客観的で公平な判定を行うため、コンビュータによる一次判定と、それを原案として保健医療福祉の学識経験者が行う二次判定の二段階で行います｡

コンピュータによる一次判定は、その方の訪問調査の結果を基に、約3,400人に対する｢１分間タイムスタディ･データ｣から推計します｡

　要介護度判定は｢どれ位、介護サービスを行う必要があるか｣を判断するものですから、これを正確に行うために特別養護老人ホーム、老人保健施設等の施設に入所・入院されている３,４００人のお年寄りについて、４８時間にわたり、どのような介護サービス（お世話）がどれ位の時間にわたって行われたかを調査しました。
　この結果を「１分間タイムスタディ･データ」と呼んでいます｡
　このデータを基礎に、それぞれのお年寄りの訪問調査の結果を入力すれば、その方に対して行われると思われる介護に要する時間（要介護認定等基準時間）を推計できるようにしたものが、一次判定で用いられるコンビュータシステムです｡

一次判定のコンビュータシステムは、訪問調査の項目等ごとに選択肢を設け、調査結果に従い、それぞれのお年寄りを分類してゆき、「１分間タイムスタディ･データ｣の中からその心身の状況が最も近いお年寄りのデータを探しだして、そのデータから要介護認定等基準時間を推計するシステムです｡
　この方法は樹形モデルと呼ばれるものです｡

　樹形モデルの簡単なイメージ

中間評価項目の利用：
　中間評価項目とは、訪問調査に用いられている調査項目のうち心身の状況に関する７３項目について、平成１０年度モデル事業で調査対象となった約１６万人のデータを用いて、同様の傾向を持つ調査項目ごとに、「第１群(麻痺･拘縮に関連する項目）」、「第２群（移動等に関連する項目）」等の７つのグループにまとめたものです｡
　このとき個別の調査項目の傾向と７３項目全体の傾向との関係の深さに応じて、個別の調査項目の選択肢に対して統計的に得点を付し、７つの中間評価項目ごとにそれぞれのお年寄りの合計得点を算定します｡
　この中間評価項目得点も、個々の調査項目とともに樹形モデルの分岐項目として、一次判定に用います｡これによって、安定した一次判定結果が得られることとなりました｡

要介護度の一判定はどれくらいの介護サービスが必要かを示す、指標である要介護認定等基準時間の長さによって示されます。
要介護認定等基準時間は次の５つの分野ごとに計算されます。その基準は次の通りです。