京都大学健康科学センター・石見拓教授
「市民使用の有効性判明、９年で８３５人の生存に寄与」
心臓の停止時に電気ショックを行い、救命措置ができる自動体外式除細動器（ＡＥＤ）の普及効果を検証した研究成果を、京都大学健康科学センターの石見拓教授ら研究グループが、医学系の最高峰とされる学術雑誌「The New England Journal of Medicine」（2016/10/27付）で公表しました。ＡＥＤ普及の意義や救命率向上への課題について石見教授のインタビュー記事を公明新聞２０１７年１月８日付より掲載します。
――今回公表したＡＥＤの有効性について。
総務省消防庁の統計を基に分析・推計したところ、９年間で８３５人がＡＥＤを使用したからこそ助かり、社会復帰したと判明した。救命率はＡＥＤが使われなかった場合と比べ約２倍にも上った。ＡＥＤの使用が市民にも認められ、普及することの有効性を示すことができた。
一方で、心臓が原因で突然死する年間約７万人に対し、ＡＥＤが効果的に使えていない実態もある。現在、単なる「ＡＥＤの普及」から、「救命率の向上につながる救命体制の構築」を進める政策段階に移っていることを知ってほしい。
――その方策は。
いかに素早くＡＥＤを使えるようにするかだ。心停止は１分処置が遅れると救命率が１０％減るため、ファーストタッチは救急隊よりも市民の方がずっと救命効果が高い。
そこで、例えば「コンビニに行けばある」といった誰にでも分かる場所への配置が必要となる。加えて、これまで心停止が起きた場所は消防機関が把握しているから、そのデータを参考に、適正な設置と設置場所の周知を進めたい。関心が薄かった人への講習も重要だ。公明党は全国的な運動を展開する力がある。行政の取り組みのリード役を期待している。
――講習のポイントは。
小学校で駅伝の練習中に心停止した児童が具体例だ。現場にいた９人の先生たちは心肺蘇生の講習を受けていたにもかかわらず、ＡＥＤを使用することができなかった。心停止後は死戦期呼吸といって、ゆっくりあえぐような呼吸をすることがある。それを見て、息が普段通りか分からなかったと証言している。
心停止の現場はものすごく混乱し、判断に迷うのは当然だ。私たち専門家も、この反省を踏まえて心肺蘇生のガイドラインを見直し、「迷ったら心肺蘇生をスタートする」とした。講習では使い方と同時に、そうした状況を想定したい。
――心臓突然死はなくせるか。
救命体制を整えれば、スポーツ中や学校での心臓突然死ゼロをめざすことは決して不可能ではない。例えば、ＡＥＤを周到に準備した東京マラソンでは、心停止７例中７例が救命できた。学校では、心停止が年に２０～４０件起きていて、その場所の８割がグラウンド、プール、体育館であることも分かっている。数分以内にＡＥＤが届き電気ショックができる体制を整えたい。
その上で、児童・生徒にもＡＥＤを含む心肺蘇生を教えていくことが必要だ。命の大切さを学ぶ絶好の機会にもなる。
専門家として、体育のカリキュラムなどに実技を伴う心肺蘇生の指導を導入するよう提案し、副教材と教員向け解説書の配付もしている。教育への導入は、心肺蘇生を社会に広げ、救命率の向上に直結していく。公明党にもぜひ後押しをお願いしたい。
参考：減らせ突然死プロジェクトhttp://aed-project.jp/
ＡＥＤをいつでも、どこでも、誰でも、使えるような環境整備
茨城県では、２０１３年４月、全国に先駆けて「ＡＥＤ等の普及促進に関する条例」を制定しました。茨城県ＡＥＤ普及促進条例には以下のような内容が盛り込まれています。
- 県民が広く利用する県の施設などにおいて、利用者が心肺停止を起こした場合に、すぐにＡＥＤを使える環境を整備するため、ＡＥＤを設置すること。
- ＡＥＤを設置した場合には、その設置場所及び使用方法の表示を行うこと。
- 学校教職員に対して、ＡＥＤ及び心肺蘇生法に関する知識及び技能の習得を規定し、特に、公立学校の新任教諭に対しては、救命講習の実施義務を盛り込むこと。
- 児童生徒に対しては、ＡＥＤ及び心肺蘇生法の知識及び技能を習得する機会を確保することを規定し、特に、公立中学校、高等学校などの生徒に対しては、心肺蘇生法に関する実習を実施すること。
こうした条例制定を受けて、県内各市町村では、ＡＥＤをいつでも、どこでも、誰でも、使えるような環境整備を進めています。
例えば龍ケ崎市では２０１５年から、市内の全小・中学校１９校に設置してあるＡＥＤ（自動体外式除細動器）を屋外型収納ボックスの中に移設し、２４時間使用できるようにしています。龍ヶ崎市によると、市内３２店舗のコンビニエンスストアにもＡＥＤが設置されており、学校屋外とコンビニにＡＥＤを設置したのは、全国でも初めてです。
屋外型収納ボックスは、内部の温度をＡＥＤが使用可能な温度（０～５０度）に維持できるため、気候や天候などに左右されずに保管することが可能です。龍ヶ崎市は収納ボックスを１９台設置するとともに、大規模校の中学校全6校と馴柴、八原の両小学校の屋内にＡＥＤを1台ずつ追加で導入。屋内外に設置することで対応を強化しました。
また、屋外に設置されたことで、学校関係者だけでなく、いつでも誰でも学校のＡＥＤを使用することができるようになりました。近隣住民からは、「いつでも使えて安心です」「何かあったときに本当に助かる」との声が聞かれます。
さらに、昨年東海村でも、全小・中学校８校の校舎内などに配置した自動体外式除細動器（ＡＥＤ）を屋外に移設しました。必要な時にＡＥＤを持ち出せる環境整備の一環。移設したＡＥＤは、電動ファンと電熱ヒーターを備えた屋外型収納ボックスに保管され、正常な動作環境を維持しています。各設置箇所は、村のホームページで確認できます。
