希望者全員に無料で／１２月開始、２回目の８カ月後以降接種
■感染・重症化予防の効果持続へ
新型コロナウイルスワクチン接種が進んだこともあり、国内の新規感染者数は急速に減少していますが、海外の研究では時間の経過とともに感染予防などの効果が低下すると報告されています。効果の持続に向け政府は、２回完了した全ての希望者に３回目の追加接種を行う方針です。
１０月２９日には、厚生労働省が日程に関して、専門家による分科会の議論を踏まえた内容の事務連絡を出しました。これによると、３回目接種は１２月から始まります。
３回目の接種は、１、２回目と同様に無料です。１０月１２日の衆院代表質問で、公明党の石井啓一幹事長が３回目接種の無料化を訴えたのに対し、岸田文雄首相は「全額公費負担で行う」と明言しました。
■地元市区町村から順次接種券が届きます
事務連絡には、接種時期は２回目完了の「おおむね８カ月以上後から行う」と明記。１、２回目で先行接種が行われた医療従事者から開始され、高齢者らへの接種も年明け以降、始まる見通しです。対象者には順次、市区町村から接種券が届きます。
厚労省は来年分として、米ファイザー社から１億２０００万回分、米モデルナ社から５０００万回分の供給を受ける契約を締結。ファイザー製については、１１月中下旬に、１２月と来年１月の接種分として約４１２万回分を自治体に配送し、１２月１日以降に３回目接種を開始する計画です。モデルナ製は３回目接種を２月から始める予定です。
３回目接種のワクチンについて、厚労省は２回目とは異なるメーカーのものを使用する「交差接種」を認めるかどうかを含め、引き続き科学的知見を収集して検討するとしています。
１０月２８日の厚労省分科会では、ファイザー製を２回接種した後の効果の推移や３回目接種の効果に関する研究が報告されました。これによると、感染予防効果は２回目接種から５カ月後に、１２歳以上の全年齢で８８％から４７％に低下。６０歳以上では、時間の経過とともに重症例の発生率が上昇する傾向がありました。３回目接種で感染予防と重症化予防の効果が改善しました。
なお、３回目接種の対象について、諸外国では医療従事者や高齢者などに限定する一方、対象拡大に向けて検討が続けられています。このため、分科会では「２回接種完了者全てに追加接種の機会を提供する」方針で一致。まだ一度も接種を受けていない人に対しては、３回目開始後も接種できる機会を提供していくことを確認しました。
■３回目接種の効果は？
厚生科学審議会（予防接種・ワクチン分科会）の資料によると、日本国内で広がったデルタ株に対するワクチンの発症予防効果は、ファイザー製を２回接種した場合に８８％、アストラゼネカ製で６７％との報告があります。３回目の追加接種を行った場合、モデルナ製を含めた３つのワクチンはいずれも中和抗体価が増加すると報告されています。
ファイザー製：ファイザー社は、２回目接種後と比較して、３回目の追加接種で中和抗体価が増加すると報告しています。５５歳以下は、２回目接種から７日後と比較し、３回目接種から１カ月後の中和抗体価は野生種（変異する前のウィルス）で４倍以上、ベータ株で１０倍以上に上昇。デルタ株では２回目接種、３回目接種からそれぞれ１カ月後で比較し、５５歳以下で５倍、６５～８５歳で１１倍以上に上昇としています。
モデルナ製：モデルナ社も、ファイザー社と同様に、３回目接種で野生種や変異株に対する中和抗体価が増加すると報告しています。２回目接種から６カ月以内に追加接種し、１４日後に中和抗体価を測定すると、野生種で約２３倍、ベータ株で約３２倍、ガンマ株で約４４倍、デルタ株で約４２倍に増加するとしています。
アストラゼネカ製：アストラゼネカ社も、３回目接種後に抗体反応、中和抗体価が増加するとの報告があります。２回目接種後２３～３９週に追加接種を行った７５例を評価しました。
■３回目接種後の副反応は１、２回目と同程度か低い頻度
追加接種後の副反応について、ファイザー製とアストラゼネカ製は、１回目や２回目接種後と比較して同程度か低い頻度、モデルナ社ワクチンは「認容できる安全性プロファイル」と報告されています。
ファイザー製：３０６例を評価しました。●２回目接種と比べ、副反応の頻度は同程度か低い●３回目接種から７日以内の副反応は通常、軽度から中等度。頻度が高い副反応は、注射部位の疼痛や疲労、頭痛、筋肉痛や関節痛、悪寒 ●重大な全身性の副反応の発生頻度は低い、と報告しました。
アストラゼネカ製：８０例を評価しました。●３回目接種後、評価対象の６５例に局所性の副反応が見られた●３回目接種後、４例が中等度～重度の全身性の副反応を２つ以上報告したが、１回目接種後より少なかった。と報告しました。
モデルナ製：mRNA-1273を２０例、mRNA-1273.351を１９例を評価しました。●mRNA-1273、mRNA-1273.351 50μgの３回目接種は認容できる安全性プロファイルだった。３回目接種後の局所副反応全体の頻度は、それぞれ９０%、６８．４%●副反応の過半数は軽度（グレード１）か、中等度（グレード２）。mRNA-1273で頻度が高い副反応は、疼痛９０%、疲労７０%、頭痛５５%、関節痛５０%、筋肉痛４５%・グレード３の副反応は、mRNA-1273が１５%、mRNA-1273.351が１１%で、グレード４の副反応は報告されなかった、と報告しています。
